Je déménage, je résilie mon contrat de fourniture eau et/ou gaz Vos coordonnées *Civilité : MadameMonsieur *Nom *Prénom *Référence client *Vous êtes : LocatairePropriétaireUne société *Téléphone Adresse e-mail Veuillez laisser ce champ vide. Adresse du logement à résilier *N° de rue *Rue Appartement Étage Résidence *Code postal *Commune *Date de résiliation souhaitée *Motif de la résiliation Adresse d’expédition de la facture de résiliation (nouvelle adresse après le déménagement) *N° de rue *Rue Appartement Étage Résidence *Code postal *Commune Si vous êtes locataire : Relevés des consommations : OBLIGATOIRE pour que la résiliation soit effective Dès lors que vous n’utilisez plus de gaz et/ou d’eau dans le logement, vous devez relever l’index de votre compteur et nous le transmettre ici : N° de compteur eau Index compteur eau N° de compteur gaz Index compteur gaz Date des relevés : Eau Gaz Votre compteur eau est accessible par l'un de nos agents : ouinon Votre compteur gaz est accessible par l'un de nos agents : ouinon En envoyant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient utilisées pour résilier mon contrat.* *Champs obligatoires Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Caléo pour la gestion des demandes de résiliation. Elles sont conservées pendant 12 mois et sont destinées uniquement à Caléo et sa filiale Gazena. Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant madame Priscilla CAMUS, notre déléguée aux données personnelles, soit par téléphone au 03 89 62 12 17, soit par courrier électronique à l’adresse dpo@caleo-guebwiller.fr. En savoir plus sur notre politique de protection des données personnelles Δ
